Ako študovať hematológiu?

Poznať odlišnú terminológiu pre lekárov špecializujúcich sa na hematológiu. Títo lekári sú známi ako hematológovia.

• Ich rutinná práca zahŕňa predovšetkým starostlivosť a liečbu pacientov s hematologickými ochoreniami, hoci niektorí môžu pracovať aj v hematologickom laboratóriu pod mikroskopom pri prezeraní krvných filmov a podložných sklíčok kostnej drene, pričom interpretujú rôzne výsledky hematologických testov.
• V niektorých inštitúciách hematológovia spravujú aj hematológovia.
• Lekári, ktorí pracujú v hematologických laboratóriách a najčastejšie ich riadia, sú patológovia špecializujúci sa na diagnostiku hematologických chorôb, označovaní ako hematopatológovia.
• Hematológovia a hematopatológovia spravidla pracujú spoločne na formulovaní diagnózy a v prípade potreby na podávaní najvhodnejšej terapie.

Uvedomte si, že hematológia je odlišnou špecializáciou vnútorného lekárstva, ktorá je oddelená od špecializácie lekárskej onkológie, ale prekrýva sa s ňou. Hematológovia sa môžu ďalej špecializovať alebo mať špeciálne záujmy, napríklad v:

• poruchy krvácania, ako je hemofília a idiopatická trombocytopenická purpura (ITP)
• hematologické malignity, ako je lymfóm a leukémia (onkohematológia)
• hemoglobinopatie
• náuka o transfúzii krvi a práci krvnej banky
• transplantácia kostnej drene a kmeňových buniek

Získajte informácie o chorobách krvi, ktoré ovplyvňujú produkciu a funkcie krvi a jej zložiek, ako sú krvinky, hemoglobín, krvné bielkoviny, mechanizmus koagulácie atď. Vyliečiť sa dajú iba niektoré krvné poruchy.

Pochopte, ako sa analyzuje krv. Hematologická analýza zahŕňa stanovenie rôznych krvných parametrov, ktoré je možné vykonať buď pomocou elektronickej kvantifikácie, alebo manuálnej kvantifikácie.

• Elektronickú kvantifikáciu je možné vykonať pomocou automatického počítadla a tieto vytesnia asi 15 parametrov, zatiaľ čo napríklad manuálna kvantifikácia PCV sa vykoná pomocou centrifúgy Micro hematocrit. Táto mikrohematokritová centrifúga sa používa na stanovenie objemu zabalených buniek (PCV), z ktorého je možné získať mnoho ďalších parametrov.
• Parametre krvi je možné najlepšie určiť pomocou elektronického zariadenia s názvom automatické počítadlo, pretože poskytuje presné hodnoty a ručné počítanie červených krviniek je zastarané a nepresné. Manuálna kvantifikácia sa však používa aj na potvrdenie, či hodnoty získané z automatického počítadla korelujú s to pre PCV.
• Hematokrit (Ht alebo HCT) alebo objem zabalených buniek (PCV) alebo objemový podiel erytrocytov (EVF) je podiel objemu krvi, ktorý zaberajú červené krvinky. Normálne je to asi 46% u mužov a 38% u žien. Považuje sa za neoddeliteľnú súčasť kompletných výsledkov krvného obrazu človeka spolu s koncentráciou hemoglobínu, počtom bielych krviniek a počtom krvných doštičiek.

Získajte informácie o "hematokrite. Termín" hematokrit "bol vytvorený v roku 1903. Jeho korene pochádzajú z gréckych slov hema- krv a krites, sudca - čo znamená merať alebo súdiť krv. U cicavcov je hematokrit nezávislý na veľkosti tela. Môže sa tiež určiť PCV zvierat, aby sa poznal ich anemický stav.

• Zvýšený hematokrit - V prípade horúčky dengue je vysoký hematokrit nebezpečným znakom zvýšeného rizika syndrómu šoku z dengue.
  • Polycythemia vera (PV), myeloproliferatívna porucha, pri ktorej kostná dreň produkuje nadmerný počet červených krviniek, je spojená so zvýšeným hematokritom.
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) a ďalšie pľúcne stavy súvisiace s hypoxiou môžu vyvolať zvýšenú produkciu červených krviniek. Toto zvýšenie je sprostredkované zvýšenými hladinami erytropoetínu v obličkách v reakcii na hypoxiu.
  • Úroveň hematokritu profesionálnych športovcov sa meria ako súčasť testov na doping krvi alebo použitie erytropoetínu (EPO); hladina hematokritu vo vzorke krvi sa porovnáva s dlhodobou hladinou pre tohto športovca (aby sa umožnili individuálne odchýlky v hladine hematokritu) a s absolútne povoleným maximom (ktoré je založené na maximálnych očakávaných hladinách v populácii a hladina hematokritu, ktorá spôsobuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín vedúcich k mŕtvici alebo infarktu).
  • Ak je pacient dehydrovaný, hematokrit môže byť zvýšený. Opakované testovanie po adekvátnej hydratačnej terapii zvyčajne prinesie spoľahlivejší výsledok.
• Znížený hematokrit - znížený hematokrit môže znamenať značné krvácanie (napríklad pri mimomaternicovom tehotenstve).
  • Priemerný korpuskulárny objem (MCV) a šírka distribúcie červených krviniek (RDW) môžu byť celkom nápomocné pri hodnotení nižšieho než normálneho hematokritu, pretože môžu lekárovi pomôcť určiť, či je strata krvi chronická alebo akútna. MCV je veľkosť červených krviniek a RDW je relatívna miera odchýlky vo veľkosti populácie červených krviniek. Nízky hematokrit s nízkym MCV s normálnym RDW naznačuje chronickú erytropoézu s nedostatkom železa, ale vysoký RDW naznačuje akútnejšiu stratu krvi, ako je krvácanie.

Zistite, ktoré skupiny jednotlivcov sú ohrozené rozvojom anémie. Patria sem:

• Dojčatá, ktoré nemusia mať dostatočný príjem železa
• Deti prechádzajúce rýchlym rastom, počas ktorého dostupné železo nemôže držať krok s požiadavkami na rastúcu hmotu červených krviniek
• Ženy v plodnom veku, ktoré majú nadmernú potrebu železa z dôvodu straty krvi počas menštruácie
• Tehotné ženy, u ktorých rastúci plod vytvára vysoký dopyt po železe.
• Pacienti s chronickým ochorením obličiek, pretože ich obličky už nevylučujú dostatočné hladiny hormónu erytropoetínu, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek kostnou dreňou.

Získajte informácie o fetálnom hemoglobíne (tiež hemoglobíne F alebo hbf). Toto je hlavný proteín prenosu kyslíka v plode za posledných sedem mesiacov vývoja v maternici a u novorodenca, kým novorodenec (novorodenec) nemá zhruba 6 mesiacov. Z funkčného hľadiska sa fetálny hemoglobín najviac líši od hemoglobínu pre dospelých v tom, že je schopný viazať kyslík s väčšou afinitou ako dospelá forma, čo poskytuje vyvíjajúcemu sa plodu lepší prístup k kyslíku z krvného obehu matky.

• U novorodencov je fetálny hemoglobín takmer úplne nahradený hemoglobínom pre dospelých približne do dvanásteho týždňa postnatálneho života. U dospelých môže byť produkcia fetálneho hemoglobínu farmakologicky reaktivovaná, čo je užitočné pri liečbe takých chorôb, ako je kosáčikovitá anémia.
• Fetálny hemoglobín (tiež hemoglobín F alebo HbF) je hlavným transportným proteínom kyslíka v plode počas posledných siedmich mesiacov vývoja v maternici a u novorodenca, kým novorodenec (novorodenec) nemá zhruba 6 mesiacov. Z funkčného hľadiska sa fetálny hemoglobín najviac líši od hemoglobínu pre dospelých v tom, že je schopný viazať kyslík s väčšou afinitou ako dospelá forma, čo poskytuje vyvíjajúcemu sa plodu lepší prístup k kyslíku z krvného obehu matky.
• U novorodencov je fetálny hemoglobín takmer úplne nahradený hemoglobínom pre dospelých približne do dvanásteho týždňa postnatálneho života. U dospelých môže byť produkcia fetálneho hemoglobínu farmakologicky reaktivovaná, čo je užitočné pri liečbe takých chorôb, ako je kosáčikovitá anémia.

Získajte informácie o hydroxymočovine so srpkovitou anémiou. Keď je produkcia hemoglobínu u plodu po narodení vypnutá, normálne deti začnú produkovať dospelý hemoglobín (HbA). Deti so srpkovitou anémiou namiesto toho začnú produkovať defektnú formu hemoglobínu nazývanú hemoglobín S. Táto rozmanitosť agregátov hemoglobínu vytvára vlákna, ktoré spôsobujú, že červené krvinky menia svoj tvar z okrúhleho na kosáčikovitý, ktoré majú väčšiu tendenciu ukladať sa na seba. na seba a tlačte krvné cievy. Tieto vždy vedú k takzvaným bolestivým vazookluzívnym epizódam, ktoré sú charakteristickým znakom ochorenia.

• Ak však fetálny hemoglobín zostáva prevládajúcou formou hemoglobínu po narodení, počet bolestivých epizód sa u pacientov s kosáčikovitou anémiou znižuje. Hydroxymočovina podporuje produkciu fetálneho hemoglobínu a môže byť použitá na liečbu osôb s kosáčikovitou anémiou. Ukázalo sa, že kombinovaná terapia s hydroxymočovinou a rekombinantným erytropoetínom namiesto liečby samotnou hydroxymočovinou ďalej zvyšuje hladiny hemoglobínu F a podporuje vývoj F-buniek obsahujúcich HbF.

Pochopte genotypizáciu. Toto sa týka procesu určovania genotypu jednotlivca pomocou elektroforézy. Súčasné metódy, ako to dosiahnuť, zahrnujú PCR, sekvenovanie DNA, sondy ASO a hybridizáciu na DNA polia alebo guľôčky. Táto technológia je dôležitá v klinickom výskume pri skúmaní génov spojených s ochorením.

• Vzhľadom na súčasné technologické obmedzenia je takmer všetky genotypizácie čiastočné. To znamená, že je určený iba malý zlomok genotypu jednotlivca. Tento experiment v skutočnosti určuje iba fenotyp, nie genotyp.

Vykonajte malý prieskum histórie o objave krvných skupín. Experimenty s krvnými transfúziami, prenosom krvi alebo zložiek krvi do krvného obehu človeka, sa vykonávajú stovky rokov. Mnoho pacientov zomrelo a až v roku 1901, keď Rakúšan Karl Landsteiner objavil ľudské krvné skupiny, boli transfúzie krvi bezpečnejšie.

• Miešanie krvi od dvoch jedincov môže viesť k zhlukovaniu krvi alebo k aglutinácii. Zhlukované červené krvinky môžu prasknúť a spôsobiť toxické reakcie. To môže mať fatálne následky. Karl Landsteiner zistil, že zhlukovanie krvi je imunologická reakcia, ku ktorej dochádza vtedy, keď má príjemca krvnej transfúzie protilátky proti darcovským krvinkám.
• Práca Karla Landsteinera umožnila určiť krvné skupiny, a tým vydláždila cestu pre bezpečné uskutočnenie krvných transfúzií. Za tento objav mu bola v roku 1930 udelená Nobelova cena za fyziológiu alebo medicínu.

Pochopte, z čoho sa skladá krv. V dospelom človeku cirkuluje v tele asi 4-6 litrov krvi. Krv okrem iného transportuje kyslík do rôznych častí tela. Krv pozostáva z niekoľkých typov buniek plávajúcich v tekutine nazývanej plazma. Červené krvinky obsahujú hemoglobín, proteín, ktorý viaže kyslík. Červené krvinky transportujú kyslík do telesných tkanív a odstraňujú z nich oxid uhličitý. Tieto biele krvinky v boji proti infekcii. Krvné doštičky pomáhajú zrážať krv, ak sa vám napríklad stane rana. Plazma obsahuje soli a rôzne druhy bielkovín.

Pochopte rôzne krvné skupiny. Rozdiely v ľudskej krvi sú spôsobené prítomnosťou alebo neprítomnosťou určitých proteínových molekúl nazývaných antigény a protilátky. Antigény sú umiestnené na povrchu červených krviniek a protilátky sú v krvnej plazme. Jednotlivci majú rôzne typy a kombinácie týchto molekúl. Krvná skupina, ku ktorej patríte, závisí od toho, čo ste zdedili po rodičoch.

• V súčasnosti je známych viac ako 20 geneticky podmienených systémov krvných skupín, ale systémy AB0 a Rh sú najdôležitejšie systémy používané na krvné transfúzie. Nie všetky krvné skupiny sú navzájom kompatibilné. Miešanie nekompatibilných krvných skupín vedie k zhlukovaniu krvi alebo k aglutinácii, čo je pre jednotlivcov nebezpečné. Laureát Nobelovej ceny Karl Landsteiner sa podieľal na objave krvných skupín AB0 a Rh:
  • Systém krvných skupín ABO - Podľa systému krvných skupín AB0 existujú štyri rôzne druhy krvných skupín: A, B, AB alebo 0 (null).
  • Krvná skupina A - Ak patríte do krvnej skupiny A, máte na povrchu červených krviniek antigény A a v krvnej plazme protilátky B.
  • Krvná skupina B - Ak patríte do krvnej skupiny B, máte na povrchu červených krviniek antigény B a v krvnej plazme protilátky A.
  • Krvná skupina AB - Ak patríte do krvnej skupiny AB, máte na povrchu červených krviniek antigény A aj B a v krvnej plazme už žiadne protilátky A alebo B.
  • Krvná skupina 0 - Ak patríte do krvnej skupiny 0 (nulová), nemáte na povrchu červených krviniek antigény A ani B, ale v krvnej plazme máte protilátky A aj B.
  • Systém krvných skupín Rh faktor - Mnoho ľudí má na povrchu červených krviniek aj takzvaný Rh faktor. Toto je tiež antigén a tí, ktorí ho majú, sa nazývajú Rh+. Tí, ktorí tak neurobili, sa volajú Rh-. Osoba s krvou Rh nemá v krvnej plazme prirodzene protilátky Rh (ako napríklad môžu mať protilátky A alebo B). Osobe s krvou Rh sa však môžu v krvnej plazme vytvoriť protilátky Rh, ak dostane krv od osoby s krvou Rh+, ktorej antigény Rh môžu vyvolať tvorbu protilátok Rh. Osoba s krvou Rh+ môže bez problémov prijímať krv od osoby s krvou Rh-.

Získajte informácie o notácii krvných skupín. Podľa vyššie uvedených systémov krvných skupín môžete patriť do jednej z nasledujúcich 8 krvných skupín:

• Rh+
• B Rh+
• AB Rh+
• 0 Rh+
• Rh-
• B Rh-
• AB Rh-
• 0 Rh-

Zistite niečo o tom, ako zistíte, do ktorej krvnej skupiny niekto patrí. Krv zmiešate s tromi rôznymi činidlami vrátane jednej z troch rôznych protilátok, protilátok A, B alebo Rh. Potom sa pozriete na to, čo sa stalo.

• V ktorých zmesiach došlo k aglutinácii? Aglutinácia naznačuje, že krv reagovala s určitou protilátkou, a preto nie je kompatibilná s krvou obsahujúcou tento druh protilátky.
• Ak krv neaglutinuje, znamená to, že krv nemá antigény viažuce špeciálnu protilátku v činidle.
• Ak viete, ktoré antigény sú v krvi človeka, je ľahké zistiť, ku ktorej krvnej skupine patrí! Aplikácia:
  • Osoba s krvou A+ dostáva krv B+. Protilátky B (žlté) v krvi A+ útočia na cudzie červené krvinky tým, že sa na ne naviažu. Protilátky B v krvi A+ viažu antigény v krvi B+ a dochádza k aglutinácii. Je to nebezpečné, pretože aglutinované červené krvinky sa po chvíli zlomia a ich obsah vytečie a stane sa toxickým.
  • Osoba s krvou A+ dostáva krv B+. Protilátky B (žlté) v krvi A+ útočia na cudzie červené krvinky tým, že sa na ne naviažu. Protilátky B v krvi A+ viažu antigény v krvi B+ a dochádza k aglutinácii. Je to nebezpečné, pretože aglutinované červené krvinky sa po chvíli zlomia a ich obsah vytečie a stane sa toxickým.

Zistite, čo sa stane, keď sa krv zhlukuje alebo aglutinuje. Aby bola transfúzia krvi úspešná, krvné skupiny AB0 a Rh musia byť kompatibilné medzi krvou darcu a krvou pacienta. Ak nie sú, červené krvinky z darovanej krvi sa zhluknú alebo aglutinujú. Aglutinované červené krvinky môžu upchať cievy a zastaviť cirkuláciu krvi do rôznych častí tela. Aglutinované červené krvinky tiež praskajú a ich obsah uniká von v tele. Červené krvinky obsahujú hemoglobín, ktorý sa stáva toxickým, keď sa nachádza mimo bunky. To môže mať pre pacienta fatálne následky.

• Antigén A a protilátky A sa môžu navzájom viazať rovnakým spôsobom, akým sa antigény B môžu viazať na protilátky B. To sa stane, ak napríklad osoba s krvou B dostane krv od osoby s krvou A. Červené krvinky budú prepojené protilátkami, podobne ako strapce hrozna. Ako už bolo spomenuté, toto zhlukovanie môže viesť k smrti.

Pochopte krvné transfúzie a kto od koho môže dostať krv. Samozrejme môžete vždy dať krv A osobám s krvnou skupinou A, krv B osobe s krvnou skupinou B a tak ďalej. V niektorých prípadoch však môžete dostať krv s iným typom krvnej skupiny alebo darovať krv osobe s iným druhom krvnej skupiny.

• Transfúzia bude fungovať, ak osoba, ktorá má dostať krv, má krvnú skupinu, ktorá nemá žiadne protilátky proti antigénom krvi darcu. Ale ak má osoba, ktorá má dostať krv, protilátky zodpovedajúce antigénom darcovskej krvi, červené krvinky v darovanej krvi sa zhluknú.

Získajte informácie o imunohistochémii. Toto je lokalizácia antigénov alebo proteínov v tkanivových rezoch použitím označených protilátok ako špecifických činidiel prostredníctvom interakcií antigén-protilátka, ktoré sú vizualizované markerom, ako je fluorescenčné farbivo, enzým alebo koloidné zlato. Na lokalizáciu antigénov je možné použiť množstvo imunohistochemických metód. Výber vhodnej metódy by mal byť založený na parametroch, ako je typ vyšetrovanej vzorky a požadovaný stupeň citlivosti.

Získajte informácie o úlohe rakoviny. Rakovina sa vyskytuje v dôsledku mutácií alebo abnormálnych zmien v génoch zodpovedných za reguláciu rastu buniek a ich udržanie v zdraví. Gény sú v jadre každej bunky, ktorá funguje ako „kontrolná miestnosť“ každej bunky. Bunky v našich telách sa za normálnych okolností nahradia usporiadaným procesom bunkového rastu: zdravé nové bunky preberú moc, pretože staré odumierajú. Ale časom môžu mutácie „zapnúť“ určité gény a „vypnúť“ ostatné v bunke. Tým zmenené bunky získavajú schopnosť stále sa rozdeľovať bez kontroly a poriadku, produkujúc viac buniek, ktoré sa jej páčia, a vytvárajú nádor.

• Nádor môže byť benígny (nie nebezpečný pre zdravie) alebo malígny (môže byť nebezpečný). Benígne nádory sa nepovažujú za rakovinové: ich bunky sú vzhľadovo takmer normálne, rastú pomaly a neútočia na okolité tkanivá ani sa nešíria do iných častí tela. Zhubné nádory sú rakovinové. Ak sa malígne bunky nezaškrtnú, môžu sa nakoniec rozšíriť za pôvodný nádor do iných častí tela.
• Počas imunohistochemického farbenia tkaniva sa antigény zvyčajne exprimujú, ak sa tkanivo farbí pozitívne. Tieto antigény môžu byť buď antigény rakoviny prsníka, alebo antigény rakoviny prsníka
  • Antigény rakoviny prsníka sú predmetom vyšetrovania
    • A. Estrogénový receptor (ER)
    • B. Progesterónový receptor (PR)
    • C. Her - 2 neu
  • Neprsné antigény
    • A. Bežná protilátka proti leukocytom (LCA) pre lymfóm
    • B. AE1 a AE2 pre epiteliálny nádor a iný karcinóm
    • C. Vimentin pre nádor messenchymu
    • D. NSE
    • E. CD5
    • F. CD20
    • G. CD30
    • H. Desmin
    • I. Myogenin