Ako pristupovať k transfúzii plnej krvi u koní?
Krvná transfúzia kúpi koňovi dostatok času na výrobu nových červených krviniek v kostnej dreni.
Transfúzia krvi koní je núdzový postup, ktorý poskytuje dočasné, ale potenciálne život zachraňujúce výhody. Tento článok pojednáva o prípravných krokoch potrebných pre darcovské a príjemcovské kone, o procese transfúzie krvi a možných rizikách.
Časť 1 z 3: Príprava transfúzie
- 1Podajte svojmu koňovi transfúziu krvi iba v život ohrozujúcich situáciách. Vzhľadom na komplikácie spojené s transfúziou krvi koní je tento postup najlepšie uložiť pre život ohrozujúce príležitosti, keď prínosy prevažujú nad potenciálnymi rizikami.
- Situácie, kde by to mohlo nastať, by boli závažné, nekontrolované krvácanie spôsobené prerušenou tepnou alebo strata krvi z lona po narodení dieťaťa.
- Ďalšou indikáciou je závažná anémia v dôsledku autoimunitného ochorenia, kde telo napadlo vlastné červené krvinky. V tejto situácii môže byť vhodná transfúzia na získanie času počas začatia liečby a poskytnutie času kostnej dreni na regeneráciu náhradných červených krviniek.
- 2Nechajte veterinára skontrolovať PCV vášho koňa. Hlavný ukazovateľ, ktorý váš veterinár použije, aby sa rozhodol, či váš kôň potrebuje krvnú transfúziu, je konský objem buniek (PCV). Toto je miera percenta tekutej krvi absorbovanej červenými krvinkami.
- Zdravý kôň má PCV v rozmedzí 32-52%. Prah, pri ktorom je indikovaná transfúzia, je 12% alebo nižší.
- Na tejto úrovni krv nie je schopná dodať tkanivám dostatok kyslíka na udržanie funkcie, a preto je potrebná doplnková pomoc vo forme transfúzie.
- 3Nechajte veterinára skontrolovať hladinu hemoglobínu v krvi vášho koňa. Ďalším markerom, ktorý používa váš veterinárny lekár v procese rozhodovania, sú hladiny hemoglobínu v konskej krvi.
- Hemoglobín sa viaže na kyslík, takže nízke hladiny znamenajú nedostatočné okysličenie tkanív. Normálna hladina krvi je 11-19 g/dl krvi, ak klesne pod 8 g/dl, odporúča sa transfúzia.
- PCV aj hemoglobín je možné merať krvnými prístrojmi, ktoré má väčšina moderných veterinárnych kliník na mieste, a výsledky sú k dispozícii do niekoľkých minút od spustenia testu.
- 4Aj keď to môže byť náročné, pokúste sa nájsť darcu s rovnakou krvnou skupinou. Existuje 8 hlavných konských krvných skupín: A, C, D, K, P, Q, U a T. Každá z týchto skupín je však ďalej rozdelená na podtypy kvôli miernym odchýlkam v proteínoch (aloantigénoch) na povrchu červených krviniek.
- Celková kombinácia jednotlivých krvných skupín bola vypočítaná na niečo cez 400 000, takže nájsť darcu, ktorý sa presne zhoduje s príjemcom, je takmer nemožné.
- Z tohto dôvodu je cieľom transfúznej medicíny koní krížová zhoda krvi darcu a príjemcu, aby sa odstránili skupiny krvi, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou skrížene reagujú a spôsobujú závažnú reakciu.
Ak sa zistí transfúzna reakcia, transfúzia sa zastaví skôr, ako príjemca dostane veľký objem darcovskej krvi. - 5Vyhnite sa darcovským koňom z krvných skupín A, C alebo Q. Darovanie krvi zo skupín A, C a Q pravdepodobne stimuluje protilátkovú odpoveď, ak príjemca nie je z týchto skupín.
- Kone ako darcom sa vo všeobecnosti vyhýbajú koňom s krvnou skupinou A, C alebo Q, pretože ich krv je vysoko imunogénna (nadmerne stimuluje imunitný systém) a pravdepodobne spôsobuje veľkú transfúznu reakciu.
- Ak darca nemá krízu s prvou transfúziou, ak dostane druhú, potom je zaručená katastrofická reakcia zahŕňajúca vážne komplikácie (ako je popísané v časti tri nižšie).
- 6Vyhľadajte darcovského koňa s krvnou skupinou D, K, P alebo U. Kone zo zvyšných skupín, tj. D, K, P a U, sa považujú za bezpečných darcov. Je vhodnejšie, aby príjemca dostával krv z čo najtesnejšieho zápasu skupiny, ale ak kone zo skupiny D naliehavo potrebujú transfúziu krvi, potom je darca zo skupín D, K, P alebo U prijateľný, pretože tieto skupiny sú zaradení medzi univerzálnych darcov (bezpečné podanie prvej transfúzie akémukoľvek koňovi).
- Dôvod, prečo nájsť koňa s čo najbližšou krvnou skupinou, je ten, že konské telo je naprogramované tak, aby akceptovalo prítomnosť vlastnej krvi ako neškodné a nevyvolalo proti nej imunitnú odpoveď (produkciu protilátok).
- 7Vykonajte typizáciu krvi na vzorke krvi koňa. Typizácia krvi je jednoduchý postup, ktorý zahŕňa aplikáciu škvŕn krvi darcovského koňa na špeciálnu testovaciu doštičku.
- Táto testovacia doštička je impregnovaná protilátkami proti každej z rôznych krvných skupín. Keď sa vzorka aplikuje, krvinky sa buď zhluknú alebo prasknú. Jedna skúšobná doštička, kde sa krv nehromadí, označuje správnu krvnú skupinu, pretože nevyvolala reakciu.
- V ideálnom svete by bol darca aj príjemca napísaný na stroji a bol by im poskytnutý čo najbližší zápas (tj. Kôň skupiny U by dostal krv skupiny U.) V núdzovej situácii to však nie je možné, takže iba darcovský kôň je zadaný tak, aby sa zabezpečilo, že je univerzálnym darcom (skupiny D, K, P a U).
Časť 2 z 3: odber a transfúzia krvi
- 1Pripravte darcovského koňa na odber krvi. Darcovský kôň je obmedzený na stánok alebo na dobytok. Na krčnú žilu na krku sa prichytí kúsok vlasov a koža sa dezinfikuje chirurgickým peelingom, ako je ibištek alebo jód.
- Je potrebný veľkorozmerný katéter (10 gauge) alebo ihla (14 gauge), aby červené krvinky pri prietoku do zbernej trubice a nádoby neboli fyzicky poškodené.
- Ihla sa zavedie do žily a náboj sa pripojí k hadičke na odber krvi. Ide o dĺžku priehľadnej, flexibilnej a sterilnej hadičky, cez ktorú krv preteká do zbernej nádoby.
- 2Odoberte potrebné množstvo krvi. Nádoba na odber krvi obsahuje vákuum, takže podtlak naďalej odsáva krv z obehu darcovského koňa. Fľaša obsahuje konzervačné látky ACD, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi po jej odobratí.
- Keď sa krv zhromažďuje, jemne krúžte alebo kývajte fľašou, aby sa zmiešala s konzervačným prostriedkom. Fľaškou nikdy netraste, pretože by to mohlo spôsobiť prasknutie alebo poškodenie červených krviniek.
- Maximálny objem krvi, ktorý je možné odobrať od jedného koňa, je 15-18 ml/kg telesnej hmotnosti raz za mesiac. Kôň s hmotnosťou 500 až 600 kg teda poskytne približne 7,5 litra krvi mesačne a zber trvá približne 1,5 hodiny.
- Hneď po získaní. krvnú vzorku by mal byť použitý v priebehu 4 hodín.
- 3Pripravte koňa príjemcu na transfúziu. Krčná žila príjemcu sa pripraví rovnakým spôsobom ako pre koňa darcu a do žily sa zavedie 10 g katéter alebo ihla kalibru 14.
- Dávkovacia súprava na krvnej nádobe je pripevnená k ihle alebo katétra a krv je zdvihnutá nad hlavu koňa, aby gravitácia pomohla pri pôrode.
Nádoba na odber krvi obsahuje vákuum, takže podtlak naďalej odsáva krv z obehu darcovského koňa. - 4Počas transfúzie monitorujte vitálne funkcie koňa. Srdce a dychová frekvencia koňa príjemcu, telesná teplota a farba slizníc v ústach sa zaznamenávajú pred začatím transfúzie a potom každé 2 minúty počas prvých 10 minút transfúzie.
- Prvých 10 minút sa transfúzia podáva pomaly, rýchlosťou 0,1 ml/kg telesnej hmotnosti. To umožňuje veterinárnemu lekárovi skontrolovať včasné príznaky transfúznej reakcie. Ak sa zistí transfúzna reakcia, transfúzia sa zastaví skôr, ako príjemca dostane veľký objem darcovskej krvi.
- Ak nenastanú žiadne príznaky reakcie, prietok sa zvýši na 20-30 ml/kg telesnej hmotnosti za hodinu. Transfúzia 500 kg koňa, ktorá dostane 7,5 litra plnej krvi, teda trvá pol hodinu.
- 5Sledujte koňa pozorne sledujúceho transfúziu. Krvná transfúzia kúpi koňovi dostatok času na výrobu nových červených krviniek v kostnej dreni. Transfúzia poskytuje dostatočné zvýšenie obehového objemu, aby sa zastavilo poškodenie hlavných orgánov a aby sa kôň dostal z bezprostredného nebezpečenstva.
- Kôň však bude po transfúzii stále slabý a je nevyhnutné, aby si na zotavenie pomohol boxom. To tiež umožňuje monitorovať príjem potravy koňa, jej príjem vody a výdaj moču.
- Dôkladné sledovanie týchto vecí je veľmi dôležité, pretože ak bolo krvácanie také závažné, že spôsobilo poškodenie orgánov, včasnými varovnými signálmi sú zvýšená smäd a zvýšená tvorba moču.
- 6Po transfúzii kŕmte koňa príjemcu výživou bohatou na živiny. Prijímajúci kôň by mal byť po transfúzii krvi kŕmený vysoko výživnou diétou bohatou na železo, aby sa zabezpečilo, že má všetky živiny potrebné na produkciu červených krviniek.
- Tieto diéty obvykle pozostávajú z veľmi chutného müsli prípravku, ktorý je bohatý na bielkoviny a poskytuje väčšiu hustotu kalórií ako bežné potraviny. Ak je teda koňovi znížená chuť do jedla, stále naberá energiu.
- Toto müsli má tiež pridané vitamíny B na podporu chuti do jedla a je bohaté na antioxidanty, ktoré podporujú hojenie.
Časť 3 z 3: riešenie komplikácií
- 1Dávajte si pozor na anafylaktickú reakciu počas druhej krvnej transfúzie. Transfúzia krvi sa považuje za úspešnú, ak bunky darcu prežijú 5 až 7 dní v obehu príjemcu. Dôvodom je, že obrovský sortiment krvných skupín koní spôsobuje, že presná zhoda je takmer nemožná.
- Cieľom transfúzie je získať čas, kým kostná dreň príjemcu vytvorí náhradné červené krvinky. Pri prvej krvnej transfúzii sa imunitný systém príjemcu aktivuje počas relatívne dlhého obdobia niekoľkých dní.
- Pri druhej transfúzii (kde už protilátky proti cudzej krvi existujú) alebo ak je podaná nekompatibilná krvná skupina, môže dôjsť k oveľa násilnejšej alebo anafylaktickej reakcii.
- Medzi ďalšie potenciálne komplikácie patrí transfúzia koňa infikovanou krvou alebo podanie krvi, ktorá obsahuje príliš veľa antikoagulancií. Ten narúša prirodzenú zrážanlivosť krvi a môže viesť k krvácaniu.
- 2Zistite, čo znamená anafylaxia. Anafylaxia je klasická reakcia z precitlivenosti typu I. Stručne povedané, spôsobuje, že telo aktivuje svoj imunitný systém, aby sa zbavilo cudzích buniek, ale imunitný systém reaguje prehnane a telo sa dostáva do stavu šoku a obehového kolapsu.
- Ak transfúzia pokračuje alebo sa nepodá liečba anafylaxie, kôň sa zrúti a zomrie - niekedy už 20 minút po začiatku transfúzie.
- 3Hľadaj príznaky, ako je horúčka, chvenie a zrýchlené dýchanie. Ako je uvedené vyššie, anafylaktická reakcia je náhle zapnutie imunitného systému koňa príjemcu tak, že napadne krvné bunky darcu a spôsobí ich prasknutie v priebehu niekoľkých minút po podaní.
- Tieto poškodené bunky uvoľňujú svoj obsah vrátane draslíka a hemoglobínu do krvného obehu. K známkam toho, že sa to deje, patrí horúčka, chvenie, plytké dýchanie, zrýchlený srdcový tep, žltačka očných bielok a ďasien a moč jasne oranžovej alebo výrazne žltej farby.
Prijímajúci kôň by mal byť po transfúzii krvi kŕmený vysoko výživnou diétou bohatou na železo, aby sa zabezpečilo, že má všetky živiny potrebné na produkciu červených krviniek. - 4Liečte anafylaxiu adrenalínom a steroidmi. Ak sa kôň začne chvieť, rýchlo dýchať a má nepravidelný srdcový tep, transfúziu je potrebné zastaviť a okamžite začať liečbu anafylaxie.
- Liečba zahŕňa podanie adrenalínu v pomere 1: 1000, 5 ml na 500 kg telesnej hmotnosti intramuskulárnou injekciou. To zlepšuje obehové funkcie.
- Na vypnutie imunitnej reakcie, ktorá ničí bunky, sa má podať aj intravenózna injekcia steroidu. Dávka je 0,5-1 mg/kg dexametazónu, čo zodpovedá 20 ml 0,2% roztoku na 500 kg koňa.
- 5Použite adrenalínový výstrel na zabránenie anafylaxie a reverzného šoku. Adrenalín je prenášač hormónov a nervov, ktorý stimuluje špecifické receptory v cievach a srdci a pomáha zvrátiť šok.
- Deje sa to tak, že sa stiahnu malé krvné cievy, čo umožní koncentrácii objemu krvi v hlavných cievach. To poskytuje väčší prísun krvi do životne dôležitých orgánov.
- Adrenalín tiež spôsobuje, že srdce pumpuje silnejšie, a tým účinnejšie tlačí krv do obehu. Okysličená krv sa tak rýchlejšie dostane do mozgu a ďalších životne dôležitých orgánov.
- Aby sa znížila pravdepodobnosť, že darca náhodne nakazí príjemcu, odporúča sa, aby darcovské zvieratá mali aktuálnu vakcínu proti rinopneumonitíde, tetanový toxoid, očkovaciu látku proti východnej a západnej encefalitíde, botulizmus, besnotu a každoročne sa potvrdilo, že sú negatívne na infekčnú anémiu koní (EIA) a vírusovej arteritídy koní (EVA).
Prečítajte si tiež: Ako štylizovať polokošele?
Otázky a odpovede
- Ako sa stanem veterinárom koní?Budete musieť začať tým, že získate bakalársky titul a potom titul veterinára. V určitom okamihu tohto procesu budete musieť vybrať špecializáciu; budete si chcieť vybrať kone.
