Ako používať antidepresíva počas tehotenstva?
Výnimky je možné stanoviť vtedy, ak riziká spojené s depresiou prevažujú nad rizikami medikamentóznej liečby počas tehotenstva.
Medzi 14 a 23% tehotných žien bude mať príznaky depresie a asi 13% tehotných žien bude mať ťažkú depresiu počas tehotenstva. Neliečená depresia môže mať nepriaznivé účinky na matku i dieťa, preto je dôležité vyhľadať pomoc, ak si myslíte, že by ste mohli byť v depresii. Miernu a stredne ťažkú depresiu je možné často účinne liečiť pomocou psychoterapie a precvičovania zvládacích schopností pred, počas a po tehotenstve. Mnoho žien sa rozhodne prerušiť používanie antidepresív pred otehotnením, napriek tomu môžete mať obavy, čo s vami môže ukončenie liečby spôsobiť. Najlepšie je začať diskutovať o tom, ako začať s depresiou, o šesť mesiacov skôr, ako uvažujete o tom, že by ste chceli otehotnieť. Skúste to preto naplánovať dopredu. Ak uvažujete o tehotenstve alebo ste tehotná, ihneď sa porozprávajte so svojim predpisujúcim lekárom alebo poskytovateľom starostlivosti o tehotenstvo.
Časť 1 z 3: identifikácia bezpečného používania liekov
- 1Rozpoznať, kedy používať antidepresíva počas tehotenstva. Antidepresíva sa vo všeobecnosti neodporúčajú používať počas tehotenstva. Výnimky je možné stanoviť vtedy, ak riziká spojené s depresiou prevažujú nad rizikami medikamentóznej liečby počas tehotenstva.
- Niektorí ľudia môžu zostať na antidepresívach, ak majú v anamnéze závažnú a/alebo opakujúcu sa depresiu, anamnézu duševných chorôb (ako je bipolárna porucha) alebo samovražedné myšlienky v anamnéze.
- Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom a prediskutujte, či sú lieky pre vás počas tehotenstva bezpečné. Máte pocit, že teraz môžete bezpečne prestať užívať lieky a fungovať dobre? Ak nie, mali by ste prediskutovať, aké riziká môžu predstavovať konkrétne lieky pre vaše tehotenstvo.
- Uvedomte si, že ak sa depresia nelieči, existujú riziká pre dieťa, medzi ktoré patrí zvýšené riziko podráždenosti, menšia aktivita a ostražitosť a menej výrazov tváre v porovnaní s deťmi narodenými matkám bez depresie. Niektoré dôkazy tiež spájajú depresiu so zmenami v spôsobe rastu dieťaťa a s kratšou dĺžkou tehotenstva.
- 2Zistite, ktoré antidepresíva sú počas tehotenstva považované za najbezpečnejšie. Ak máte predpísané lieky počas tehotenstva, pravdepodobne patrí do určitej triedy antidepresívnych liekov, známych ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI. Patria sem lieky citalopram (Celexa), fluoxetín (Prozac) a sertralin (Zoloft). Môžu byť tiež predpísané inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), ako je duloxetín (Cymbalta) a venlafaxín (Effexor XR).
- Medzi ďalšie lieky, ktoré možno predpísať, patrí Bupropion (Wellbutrin) a tricyklické antidepresíva. Je potrebné poznamenať, že tieto nie sú považované za liečbu prvej voľby a môžu byť predpisované iba s opatrnosťou ženám, ktoré na SSRI alebo SNRI nereagovali priaznivo. Bupropión môže byť spojený so zvýšeným rizikom, že sa plod narodí so srdcovými chybami.
Časť 3 z 3: identifikácia rizík antidepresív počas tehotenstva. - 3Všimnite si, ktorým liekom sa treba vyhnúť. Počas tehotenstva by ste sa mali vyhnúť niektorým antidepresívnym liekom. Patria sem SSRI paroxetín (Paxil) a inhibítory monoaminooxidázy (MAOI), vrátane fenelzínu (Nardil) a tranylcypromínu (Parnate). Tieto lieky sú spojené s rizikami vrátane srdcových chýb plodu a obmedzeného rastu plodu.
- 4Používajte lieky podľa pokynov. Porozprávajte sa so svojim poskytovateľom o používaní liekov. Väčšina liekov sa užíva vo forme tabliet raz alebo dvakrát denne. Odporúča sa užívať lieky každý deň v rovnakom čase. Môžete byť poučení, aby ste užívali lieky s jedlom.
- Nevynechajte dávku. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr. Ak je vaša dávka bližšia k vašej ďalšej dávke ako vaša predchádzajúca dávka, preskočte dávku a vezmite si ďalšiu naplánovanú dávku.
- Váš poskytovateľ môže mať pre vás konkrétne odporúčania týkajúce sa užívania liekov. Používajte podľa pokynov.
Časť 2 z 3: konzultácia s odborníkom
- 1Poraďte sa so svojim poskytovateľom. Najlepším spôsobom, ako zistiť, či môžete bezpečne užívať antidepresíva, je poradiť sa s lekárom. Povedzte svojmu poskytovateľovi, že plánujete otehotnieť alebo ste tehotná, a prediskutujte svoje možnosti liekov. Môžete zostať na súčasných liekoch alebo začať užívať iné lieky. Môžete začať pomaly odvykať od svojich liekov. Poraďte sa so svojím lekárnikom alebo poskytovateľom.
- Prečítajte si všetky informácie, ktoré sú súčasťou vášho lieku, aby ste porozumeli rizikám.
- Ak robíte zmeny v liekoch, robte to vždy pod dohľadom vyškoleného odborníka.
Zistite, ktoré antidepresíva sú počas tehotenstva považované za najbezpečnejšie. - 2Zvážte zmenu liekov. Môžete sa rozhodnúť zmeniť lieky pred otehotnením. Riziká prechodu na iné lieky zahŕňajú zlyhanie liečby alebo relaps depresie. Pred prechodom na lieky sa poraďte so svojím poskytovateľom, aby ste zvážili potenciálne náklady a prínosy.
- Na tehotenstvo môže existovať liek, ktorý je vhodnejší ako ten, ktorý v súčasnosti užívate. Pri vážení rizík dôkladne prediskutujte svoje možnosti so svojim poskytovateľom. Opýtajte sa: „Aké potenciálne riziká sú spojené s prechodom na iný liek? Ako to ovplyvní moju depresiu? Aké známe riziká môžu mať vplyv na vyvíjajúci sa plod?“
- 3Dohodnite si pravidelné schôdzky so svojim poskytovateľom. Pri užívaní liekov je dôležité naplánovať si následné schôdzky na sledovanie používania a účinnosti. Individuálny plán je vždy najlepší. To platí najmä počas tehotenstva. Všimnite si všetkých zmien, ktoré sa vyskytnú v súvislosti s užívaním liekov počas tehotenstva. Akékoľvek vedľajšie účinky alebo zmeny účinnosti prediskutujte so svojim poskytovateľom.
- Všimnite si akékoľvek obavy, ktoré máte s liekmi počas tehotenstva.
Časť 3 z 3: identifikácia rizík antidepresív počas tehotenstva
- 1Zoznámte sa s rizikami užívania antidepresív počas tehotenstva. Aj keď je pravda, že existujú riziká, je tiež riskantné vyhýbať sa antidepresívam, ak vám ich predpísali, a vy aj váš vyvíjajúci sa plod budete mať prospech z toho, že vás počas tehotenstva udržíte v čo najväčšej psychickej pohode.
- Celkové riziká zostávajú nízke, ale úplné pochopenie rizík pre plod zostáva neznáme. Niektoré možné súvislosti zahŕňajú určité malformácie a riziká pre vyvíjajúci sa plod, ako je potrat, srdcové problémy ako vrodená srdcová choroba a pľúcne problémy ako pľúcna hypertenzia.
Ak uvažujete o tehotenstve alebo ste tehotná, ihneď sa porozprávajte so svojim predpisujúcim lekárom alebo poskytovateľom starostlivosti o tehotenstvo. - 2Rozpoznať riziká abstinenčných príznakov pre novorodenca. Niektorí novorodenci môžu mať po narodení príznaky z prerušenia. To znamená, že dieťa môže pociťovať určitý typ vysadenia antidepresívnych liekov, vrátane nervozity, podráždenosti alebo zlého kŕmenia.
- Je potrebné poznamenať, že znižujúce sa dávky (alebo znižujúce sa lieky) v poslednom trimestri nie sú spojené s poklesom symptómov a neodporúčajú sa ženám, ktoré môžu mať riziko popôrodnej depresie.
- 3Identifikujte riziká spojené s prerušením používania počas tehotenstva. Ak prestanete užívať antidepresíva počas tehotenstva, môžete riskovať relaps depresie. K ďalším príznakom spojeným s ukončením používania SSRI patrí nevoľnosť a vracanie, zimnica, únava, úzkosť a podráždenosť. Keď skončíte tehotenstvo, možno budete chcieť zvážiť svoje riziko popôrodnej depresie.
- Neprerušujte používanie bez dozoru svojho poskytovateľa. Môže vám odporučiť postupné znižovanie dávky vašich liekov, čo znamená, že v priebehu času sa lieky postupne znižujú so zníženými dávkami. Náhle prerušenie liečby môže mať nežiaduce vedľajšie účinky.
- 4Pokračujte v zdravom zvládaní stresu. Okrem užívania liekov sa uistite, že cvičíte zdravé stratégie zvládania každodenných stresov. Zapájajte sa do zmysluplných priateľstiev, robte primerané cvičenia, používajte relaxačné metódy (napríklad hlboké dýchanie a uvoľnenie svalov) a vyhýbajte sa zbytočným stresom. Vyhýbajte sa ľuďom, ktorí vás stresujú, a naučte sa, aké dôležité je povedať „nie“ a stanoviť limity.
- Neobracajte sa na alkohol alebo drogy ako na spôsob, ako sa s tým vyrovnať. Počas tehotenstva nie je bezpečný čas na konzumáciu alkoholu. Alkohol môže viesť k problémom, ako je potrat, nízka pôrodnosť, hmotnosť, predčasný pôrod a fetálny alkoholový syndróm.
Prečítajte si tiež: Ako aklimatizovať morské ryby?
