Ako liečiť poruchu správania?
Pri diagnostikovaní poruchy správania môže odborník zvážiť a vylúčiť poruchu opozičného vzdoru (ODD), poruchu pozornosti a hyperaktivity (ADHD) a poruchu nálady.
Porucha správania (CD) sa u dieťaťa alebo mladistvého identifikuje prostredníctvom symptómov vrátane agresie, úmyselného poškodzovania majetku, opakovaného porušovania povinností doma, v škole alebo v práci a vytrvalého klamstva, aby sa predišlo následkom. Porucha správania môže zahŕňať aj šikanovanie, bitky, krádeže, vandalizmus, krádeže v obchode, vynechanie školy a týranie ľudí a zvierat. Pri diagnostikovaní poruchy správania môže odborník zvážiť a vylúčiť poruchu opozičného vzdoru (ODD), poruchu pozornosti a hyperaktivity (ADHD) a poruchu nálady. Pri liečbe poruchy správania vyhľadajte terapeuta.
Časť 1 z 3: zapojenie sa do profesionálnej podpory
- 1Hľadaj terapiu. Poruchu správania je veľmi ťažké liečiť bez terapeutického zásahu. Vyhľadajte terapeuta so skúsenosťami s prácou s deťmi a rodinami v súvislosti s poruchami správania. Komplexný terapeut môže okrem informácií zo školy, komunity a právneho systému (ak je to relevantné) zhromažďovať aj informácie od rodičov, dieťaťa a rodiny.
- Stratégie na riešenie poruchy správania často zahŕňajú implementáciu kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT) a vzdelávanie/školenie rodičov. Hľadaj terapeuta, ktorý bude pracovať s rodičmi a celou rodinou.
- Ďalšie informácie nájdete v článku Ako diagnostikovať poruchu správania.
- 2Najprv liečte zneužívanie návykových látok. Ak sa u dieťaťa prejavuje zneužívanie návykových látok, pred liečbou poruchy správania najskôr liečte zneužívanie návykových látok. Správanie a psychologická liečba budú pravdepodobne menej účinné, ak sa budú vykonávať za prítomnosti zneužívania návykových látok.
- Uvedomte si akékoľvek používanie cigariet, užívanie kanabisu, užívanie drog na predpis alebo používanie tvrdých drog.
- V závislosti od závažnosti je možné zneužívanie návykových látok liečiť terapiou alebo pobytovou liečbou/detoxom. Ďalšie informácie nájdete v článku Ako nájsť liečbu zneužívania návykových látok.
- 3Riešiť ďalšie psychologické stavy. Je pravdepodobné, že dieťa s CD môže mať aj ďalšie problémy s duševným zdravím, vrátane poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD). U niektorých sa môže vyvinúť PTSD v dôsledku násilia v domácnosti. Dieťa môže byť svedkom násilia od jedného rodiča k druhému, od rodiča k súrodencovi, alebo môže dôjsť k násiliu zo strany rodiča voči sebe. Tieto udalosti môžu byť veľmi škodlivé a môžu mať na dieťa trvalý vplyv. Aby bola liečba účinná, je dôležité riešiť všetky súčasne sa vyskytujúce poruchy.
- Dieťa alebo dospievajúci môže tiež trpieť depresiou, úzkosťou alebo inou psychologickou diagnózou, ktorá ovplyvňuje náladu a fungovanie. Porozprávajte sa so svojim terapeutom o identifikácii symptómov.
- Ďalšie informácie nájdete v témach Ako liečiť PTSD a Ako liečiť ADHD.
- 4Získajte lieky. Aj keď sa zdá, že liečba je neúčinná pri liečbe poruchy správania, môže byť prospešná pri liečbe súčasne sa vyskytujúcich porúch, ako je ADHD, depresia alebo úzkosť. Najlepšie je porozprávať sa so psychiatrom pred získaním liekov na psychologickú liečbu. Psychiater bude sledovať symptómy, vedľajšie účinky a priebeh liekov.
- Lieky nie sú úplnou liečbou a často majú vedľajšie účinky. Lieky pomáhajú vyrovnať sa s príznakmi, nie úplne liečiť poruchu. Terapia je často najužitočnejšia a lieky môžu sprevádzať liečbu v tandeme.
- Ak získavate lieky, vyhľadajte psychiatra, ktorému dôverujete, a porozprávajte sa o svojej nálade, symptómoch, liekoch a celkovej pohode.
Ďalšie informácie nájdete v článku Ako diagnostikovať poruchu správania.
Časť 2 z 3: práca s profesionálmi
- 1Zapojte sa do procesu liečby. Výsledky pre liečbu CD sú vo všeobecnosti zlé, ak rodičia nie sú zapojení do liečby. Je dôležité, aby rodičia zostali oddaní starostlivosti o svoje dieťa. Dodržiavajte pravidelné schôdzky, dostavte sa včas a dodržujte všetky úlohy, o ktoré vás terapeut požiada, aby ste ich robili medzi sedeniami.
- Pretože je zapojenie rodičov také dôležité, nájdite si terapeuta, ktorý má večerné hodiny a v prípade potreby nechá zariadiť starostlivosť o dieťa. Vyberte si terapeuta, s ktorým sa cítite vyrovnaný a vaše dieťa sa pri rozhovore cíti príjemne.
- 2Zapojte sa do vzdelávania rodičov. Terapeuti zahrnú rodičov do liečby a niekedy vyžadujú sedenie iba s rodičmi. Výchova rodičov môže zahŕňať učenie sa, ktoré problémy je potrebné ignorovať a ktoré je potrebné riešiť, poskytovanie jasných a nie vágnych pokynov pre deti deťom a výučbu komunikačných zručností a riešení konfliktov.
- Terapeut vás môže zapojiť do „domácej úlohy“, aby ste doma pracovali na svojich schopnostiach, alebo vás nechal precvičiť interakcie so svojim dieťaťom. Vykonajte tieto úlohy.
- 3Odstráňte rodičovskú vinu. Rodičia sa môžu cítiť ako zlyhanie alebo môžu mať pocit, že svoje dieťa sklamali. Rodičia sa môžu cítiť beznádejní alebo bezmocní pri riešení správania dieťaťa. Niektorí rodičia môžu mať pocit, že vytvorili pre svoje dieťa problém, alebo môžu dieťa tvrdo viniť zo správania dieťaťa. Je dôležité odstrániť vinu a nájsť lepšie spôsoby, ako zvládať náročné situácie.
- Rodičia sa môžu prostredníctvom modelovania alebo hrania rolí naučiť, ako efektívnejšie monitorovať správanie svojho dieťaťa a dohliadať na svoje dieťa.
- Terapeut vám môže pomôcť vyrovnať sa s pocitmi viny voči sebe alebo voči svojmu dieťaťu.
- 4Riešiť nekonzistentné rodičovstvo. Mnoho rodičov sa snaží poskytnúť dieťaťu s CD konzistentné rodičovstvo. To môže zahŕňať problémy s poskytovaním podporujúceho a vychovávajúceho prostredia, nekonzistentnú disciplínu a prílišné spoliehanie sa na trest pri riešení zlého správania. Bez obviňovania dieťaťa, rodiny alebo rodičov terapia pomôže vybudovať pre rodinu konzistentnejšie vzorce.
- To môže zahŕňať vytvorenie rozvrhu na deň pre všetky deti, dodržiavanie dôsledkov, odmien a trestov a povzbudzovanie rodičov, aby voči svojim deťom konali súcitne, aj keď sú deti ťažké.
- 5Pracujte na schopnostiach primeraných veku. U detí vo veku 3-12 rokov je liečba odlišná od dospievajúcich. Liečba je zameraná na hru, puto s dieťaťom, rozvíjanie pozitívneho a konzistentného vzťahu rodič-dieťa, používanie chvály a odmien na podporu pozitívneho správania, reorganizácia dňa dieťaťa na zníženie alebo predchádzanie problémom, poskytovanie jasných smerov a očakávaní dieťaťa a pokojným spôsobom používať jasné a dôsledné dôsledky.
- U dospievajúcich sa v rámci liečby vyskytuje veľká časť práce v rodine. Zručnosti, ako je funkčná komunikácia medzi rodičmi a mladistvými, sa učia, precvičujú a monitorujú. Rodičia a dospievajúci sa naučia komunikovať o emóciách a potrebách adaptívnejším spôsobom.
- 6Vytvorte plán správania. Rodičia a deti môžu diskutovať o situáciách, ktoré sú pre nich najťažšie. Terapeut môže jeden po druhom pomôcť rodine vytvoriť plán správania pre každé správanie. Tieto plány správania pomáhajú rodičovi i dieťaťu lepšie reagovať v týchto prípadoch. Plán jasne uvádza, aké správanie je „cieľové“ (požadované alebo nežiaduce) správanie a aké zmeny sú požadované. Vyjadrujú sa dôsledky, ako aj preferované správanie. Plány správania umožňujú deťom predvídateľný spôsob zvládania situácií a umožňujú rodičom dôsledný spôsob presadzovania dôsledkov.
- Jedna položka môže napríklad predstavovať neúctivé správanie. Môžu to byť napríklad rozhovory, nadávky rodičovi, mrmlanie dieťaťa pod dych, prevracanie očí, atď. Dôsledky tohto správania môžu zahŕňať odňatie privilégií internetu, vynútenie skoršieho spánku alebo pridanie povinností. Predvídateľnosť pre dieťa a rodičov môže obom pomôcť efektívnejšie zvládnuť situáciu.
Ďalšie informácie nájdete v témach Ako liečiť PTSD a Ako liečiť ADHD..
Časť 3 z 3: práca s dieťaťom v terapii
- 1V terapii používajte kognitívny behaviorálny prístup. Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) predpokladá, že myšlienky, pocity a správanie sú úzko prepojené a navzájom sa ovplyvňujú. Maladaptívne alebo „zlé“ správanie sa považuje za naučené v reakcii na vnímanú odmenu alebo dôsledok. S ohľadom na to sa terapeuti domnievajú, že maladaptívne správanie sa dá „odnaučiť“ a nahradiť ho pozitívnejším, prosociálnym správaním prostredníctvom navigácie za novými odmenami a dôsledkami.
- Dieťa môže napríklad chcieť pozornosť a nemusí vedieť, ako získať pozitívnu pozornosť. Terapeut môže pracovať so správaním a ukázať dieťaťu, že môže dostať pozornosť rodičov pozitívnym spôsobom a že výsledky sú pre rodičov a dieťa pozitívnejšie.
- K niektorým bežným cieľom terapie pre deti patrí zníženie agresivity (kričanie, kopanie, udieranie), zvýšenie prosociálneho správania (dobrá interakcia s rovesníkmi, zapájanie sa do rozhovorov), oprava skreslených myšlienok a nepresné sebahodnotenie (ako napríklad „každý je mimo mňa) “alebo„V ničom nie som dobrý “) a riešenie sebaovládania a emocionálnej stability.
- 2Riešenie deštruktívnych alebo negatívnych myšlienok. Myšlienky sú dôležitou úvahou, ktorú je potrebné riešiť, pretože myšlienky môžu motivovať správanie. Ak má dieťa negatívne, príliš generalizované alebo prehnané chápanie situácie, môže to viesť k negatívnemu správaniu. Cieľom terapie je zamerať sa na tieto falošné alebo maladaptívne presvedčenia a nahradiť ich pozitívnymi, adaptívnymi presvedčeniami.
- Dieťa napríklad môže veriť: „Všetci ľudia sú proti mne a ja musím vždy reagovať obranne.“ Terapeut môže túto vieru spochybniť a povzbudiť dieťa, aby nahradilo vieru niečím ako: „Existuje veľa ľudí, ktorým na mne záleží a chcú, čo je pre mňa najlepšie. Aj keď to nepovažujem za najlepšie, viem o nich. činy sú motivované starostlivosťou o mňa. “
- 3Prelomte negatívne alebo stresujúce udalosti. Terapeut môže s dieťaťom spolupracovať na preformulovaní stresových udalostí. To môže byť obzvlášť výhodné pri liečbe hnevu. U mnohých detí s CD býva hnev prvou obrannou líniou. Terapeut môže dieťaťu pomôcť rozptýliť reakciu hnevu tým, že nacvičí relaxačné techniky (napríklad hlboké dýchanie) a urobí si chvíľu na preformulovanie situácie, než sa jej vymkne z rúk.
- Dieťa môže napríklad okamžite reagovať v hneve na pokyn, napríklad „urobte svoju prácu a prestaňte sa rozptyľovať“. Terapeut môže pomôcť priniesť hnev do povedomia (zvýšením sebauvedomenia v tele) a umožniť dieťaťu nájsť alternatívne spôsoby interpretácie situácie. Namiesto pocitu ohrozenia príkazom alebo hnevu, že je dieťa vyčlenené, sa dieťa môže naučiť monitorovať seba a myslieť si: „Momentálne sa nesústredím a táto osoba sa mi snaží pomôcť.“
- 4Prístup k liečbe zo všetkých smerov. Vrstevnatá alebo multisystémová liečba poruchy správania zahŕňa prácu s rodinou, rovesníkmi, susedstvom a školou s cieľom priblížiť správanie ako prepojené s rôznymi zdrojmi.
- Rovesníci môžu napríklad prispievať k podpore zlého správania alebo školy môžu mať neúčinné dôsledky na zvládanie zlého správania.
- Cieľom tohto druhu prístupu je povzbudiť dieťa k tomu, aby sa odpútalo od deviantných rovesníkov, budovalo silnejšie putá doma a v škole, zdokonaľovalo rodinné zručnosti a dosiahlo väčšiu sociálnu a akademickú kompetenciu.
- 5Drž sa toho. Liečba dieťaťa s diskom CD môže byť náročná pre všetkých zúčastnených. Zostaňte nádejní a pokračujte v liečbe. Liečba poruchy správania je dlhodobý záväzok, takže nečakajte, že hneď uvidíte radikálne zmeny. Predovšetkým nezabudnite vidieť a chváliť pozitívne aspekty dieťaťa. Obnoviť je možné z disku CD.
Ak sa u dieťaťa prejavuje zneužívanie návykových látok, pred liečbou poruchy správania najskôr liečte zneužívanie návykových látok.
- Aj keď je zapojenie rodičov do dôležitých, mnoho rodičov zápasí s vlastnými problémami duševného zdravia: mnoho rodičov detí s poruchou správania má tendenciu vykazovať príznaky depresie, zneužívania návykových látok alebo antisociálnych povahových vlastností. Tieto poruchy môžu ovplyvniť interakcie medzi rodičom a dieťaťom a môžu prispieť k nesúladu rodičov, ich tvrdosti a pripútanosti k dieťaťu. Pre niektorých rodičov môže byť prospešné získať vlastnú individuálnu terapiu.
Prečítajte si tiež: Ako čistiť bradavky na fľašiach?
